TKB-Fachtagung Fußbodentechnik Frankfurt am Main Wie Bodenleger Demenzkranke unterstützen können - Hilfe kommt vom Boden"> TKB-Fachtagung Fußbodentechnik Frankfurt am Main Wie Bodenleger Demenzkranke unterstützen können Hilfe kommt vom Boden

Ihr Wanderverhalten stellt für Demenzkranke oft eine große Gefahr dar. Medizin dagegen gibt es kaum, aber durch die Wahl des Bodenbelags kann es positiv beeinflusst werden. Prof. Dr. Georg Nehen und Fußbodenexperte Manfred Krapp erklären, welche Möglichkeiten das bodenlegende Handwerk hat, um das Leben demenzkranker Menschen zu erleichtern.In einem Pflegeheim für Demenzkranke spielt die Gestaltung des Fußbodens eine wichtige Rolle für das Wohlbefinden der Bewohner. Ruhige Farben und wenig Fugen wirken positiv auf die erkrankten Menschen.Die ständige Furcht vor einem Sturz begleitet Herrn Grau Tag für Tag. Er ist an Demenz erkrankt. Zuerst merkte keiner davon, aber als zur Vergesslichkeit auch Wortfindungsstörungen hinzukamen, war für Ärzte und Angehörige klar, dass es sich um die unheilbare Alheizmer Demenz (AD) handelt. Herr Grau lebt nun seit einiger Zeit im Pflegeheim. Doch obwohl es ihm Probleme bereitet, die Räume um ihn richtig wahrzunehmen, hat er den Drang, sich zu bewegen. Er wandert für den Beobachter orientierungslos durch sein Zimmer und die Flure, bleibt abrupt stehen. Man sieht, dass er Angst hat. „Ein typisches Verhalten für einen Demenzkranken“, sagt Prof. Dr. Georg Nehen auf der TKB-Fachtagung in Frankfurt am Main. Er ist Klinikdirektor des Geriatrie-Zentrums Haus-Berge in Essen. „Durch seinen schlurfenden Gang versucht er, so viel Bodenkontakt wie möglich zu halten. Kleinste tastbare Unebenheiten unter seinen Füßen bemerkt ein Erkrankter sofort, er bleibt stehen.“ So oder so ähnlich wird es künftig immer mehr Menschen gehen, denn die Demenzerkrankungen nehmen zu. Doch was ist Demenz eigentlich? Als „Erkrankung des Gehirns mit einhergehendem Verlust geistiger und körperlicher Selbstbestimmtheit“ definiert Neher die Krankheit und berichtet von rund 1,5 Millionen Demenzerkrankten, deren Zahl exponentiell mit dem Alter steige. Im Jahr 2050 werden nach seinen Recherchen mehr als drei Millionen Fälle erwartet, wobei die Zunahme bei dieser vornehmlichen Alterskrankheit auch dadurch gegeben ist, dass die Lebenserwartung der Menschen ständig steigt. Aus medizinischer Sicht gibt es verschiedene Formen der Demenz: Alzheimer Demenz: Sie stellt mit etwa 50 Prozent den größten Krankenanteil,vaskuläre Demenz,frontotemporale Demenz,Demenz bei M. Parkinson,Lewy-Körperchen-Demenz,andere. Anhand von Graphiken machte Nehen den Teilnehmern der Fachtagung deutlich, wie sich das Gehirn des Demenzerkrankten strukturell verändere und bestimmte Leitungsfunktionen von Informationen eingeschränkt sind bzw. ausfallen. Wesentliche Merkmale der Demenzerkrankung seien zudem, dass sie ständig fortschreite und der Patient nichts Neues mehr erlernen könne. Eine weitere Auswirkung sei, dass die Bewegungsmuster der Patienten einfacher werden und Vorgänge „automatisch“ abliefen. Deshalb sei es zum Beispiel eine große Hilfe für den Erkrankten, ihn in der Weise zu unterstützen, dass er nur noch in seinen gegebenen Grenzen nachdenken müsse. Das geschieht dadurch, dass man sich so weit wie möglich in seine Lage versetzt. „Design for Dementia“Daraus würden sich verschiedenste Maßnahmen ergeben, zu denen an vorderer Stelle bauliche Gestaltungen wie eben die des Fußbodens gehören, mit der sich anschließend der Sachverständige Manfred Krapp aus Sicht der Praxis auseinandersetzte. Der Bodenleger verfügt durch seine berufliche Tätigkeit in vielen Alten- und Pflegeheimen über mannigfaltige Erfahrungen. In einem Fall hatte er den Auftrag erhalten, in den Krankenzimmern und Fluren eines Altersheimes dunkle Schwellen aus PVC einzuarbeiten. „Die Folge war, dass die Patienten ihre Zimmer nicht mehr verließen, äußerst unruhig wurden, umherwanderten und stöhnende Laute von sich gaben“, beschreibt Krapp die Situation. Das sei für ihn Anlass gewesen, sich des bisher kaum ins Auge gefassten Themas etwas näher anzunehmen. Krapp hält gezielte Ansätze parat, dem „Design for Dementia“ einen wichtigen Baustein aus fußbodenlegender Sicht hinzuzufügen. „‚Design for Dementia‘ ist ohne das Bodenlegerhandwerk unmöglich“, lautet sein Credo. Hinter diesem Begriff verbirgt sich eine internationale Initiative mit dem Ziel, Demenzerkrankten mit durchdachtem Design von Alltagsartikeln, Haushaltsgegenständen wie Essgeschirr, Mobiliar, Farb- bzw. Lichtgestaltung und vielerlei weiteren nützlichen Gegenständen und Maßnahmen Unterstützung in ihrem Lebensumfeld zu gewähren beziehungsweise damit ihre Lebensqualität zielgerecht zu verbessern. Krapp hat demgemäß eine Reihe von Kriterien herausgearbeitet, die Planer, aber auch Bodenleger, kennen sollten, wenn sie Fußbodenarbeiten in den betreffenden Bereichen des Gesundheitswesens vornehmen. Demenzkranke verstehen „Wandern ist ein Grundbedürfnis eines Demenzerkrankten“, erläutert Krapp und stellt damit den direkten Zusammenhang mit dem Fußboden her. Denn es gibt eine Reihe von Besonderheiten bei solchen Patienten, was das Fortbewegen anbelangt. Er vergleicht die Situation des Patienten mit einem europäischen Fluggast, der in einem riesigen Terminal im fernen China mit wachsendem Stress unter großem Zeitdruck völlig ohne Kenntnis der chinesischen Sprache und ihrer Schriftzeichen sein Abfluggate sucht. Eine verzweifelte Lage für die Person und ein Moment innerer Unruhe bzw. Orientierungslosigkeit, in etwa wie bei einem Demenzkranken, der durch die Gänge der Pflegeheime wandert. Dabei gäbe es für dieses demenztypische Verhalten verschiedene Formen: Vom nächtlichen bis zum extremen Wandern bis zur Erschöpfung, dem ziellosen Wandern, dem Pflegepersonal hinterherzuwandern bis zum Versuch, das Haus zu verlassen. Krapp erklärt generelle Abläufe beim Begehen einer Fußbodenfläche durch einen gesunden Menschen, um die Besonderheiten beim Demenzerkrankten herauszustellen. Üblicherweise besteht beim Gehen ein ständiger Kontakt eines Beines zum Boden, erläuterte er. Die Bewegung ist automatisiert und erfolgt ohne Nachdenken, der Fuß gibt Rückmeldung über die Unterbodenbeschaffenheit. Dem passt sich das Gehverhalten an. Bei Löchern im Asphalt geht der Gesunde entsprechend langsamer, genauso wie etwa auf gelockerten Gehwegplatten. Man geht auf ebener Oberfläche zügig und wird vorsichtig auf rutschigen Fliesen. Der Bewegungsablauf eines Demenzkranken ist demgegenüber völlig anders und dadurch geprägt, dass der Bewegungsautomatismus unterbrochen ist und die Rückmeldung des Fußes über die Unterbodenbeschaffenheit nicht mehr funktioniert. Die Information geht auf dem Weg zum und im Gehirn verloren. Auch die Tiefenwahrnehmung ist bei Demenzerkrankten gestört, aus einem dreidimensionalen Sehen wird ein zweidimensionales. Das Gehverhalten verändert sich komplett. Der Demenzkranke sucht einen möglichst langen Kontakt zum Boden. Typisch ist daher sein schlurfender Gang. Kleinste tastbare Unebenheiten bemerkt er sofort über die Kontaktfläche Schuh. Das verunsichert ihn. Er bleibt stehen und hat Angst. Es besteht eine ständige Furcht vor einem Sturz mit lebensbedrohlichen Auswirkungen. Trotz alledem bleibt dem Betroffenen ein tiefer Wunsch nach Mobilität erhalten. Flecken machen Angst Fast man das alles zusammen, gibt es für den Demenzkranken hinsichtlich des Fußbodens eine Reihe von visuellen Wahrnehmungen, die ihn verunsichern oder gar gefährden können. Dazu gehören: sichtbare Kellenschläge durch das Spachteln des Untergrundes, ebenso deutlich erkennbare und farblich abgesetzte Schweißnähte, versetzt verlegte PVC-Fliesen oder Flecken im Boden,höhenungleiche Anschlüsse zu Belägen in anderen Räumen oder starke Kontraste bei Belagwechseln. Auch dunkle Einlegearbeiten schaffen Begrenzungen, der Patient bleibt unwillkürlich stehen, wobei man sich Letzteres zum Beispiel zunutze macht, indem man in Bodenbelägen künstliche Begrenzungen schafft, die vom Demenzkranken auch so wahrgenommen und nicht überschritten werden. Ein besonderes Augenmerk gilt der Ausführung der Fußleisten, die so beschaffen sein müssen, dass sie vom Erkrankten nicht als Einengung wahrgenommen werden. Auch hier sind insbesondere Kontraste zu vermeiden und die Farbe der Wand bzw. des Bodens aufzunehmen. In diesem Zusammenhang ist auch der Schutz der Randfugen durch menschlichen Urin zu berücksichtigen. Ein oberer und seitlicher Schutz der Leisten ist genauso wichtig wie eine wasserfeste Wandfarbe. Vorsicht bei Treppen und Fluchtwegen Ein bisher kaum behandeltes Thema sei die Gestaltung von Fluchtwegen und Treppenstufen. Hier sei es durch ganz gezielte Maßnahmen zum Beispiel im Falle eines Brandes notwendig, den Demenzpatienten bei einer Evakuierung keine zusätzlichen Stressfaktoren aufzubürden. Dem Bodenleger würde bei alledem eine dankbare Verantwortung zukommen. Krapp berichtete in diesem Zusammenhang von einer erfolgreichen Sanierung eines Bodenbelages, bei der die Maßnahmen zu einer merklichen Verbesserung der Lebensqualität der Patienten, aber auch des Pflegepersonals und vor Angehörigen geführt hätten. Die bauliche und handwerkliche Gestaltung von Räumen im Pflegebereich Demenzkranker ist ein Thema, mit dem sich der bodenlegende Handwerker zukünftig wohl immer mehr auseinandersetzen muss. Denn damit kann er merklich zum Wohlbefinden dieser Personengruppe beitragen, deren Zunahme zukünftig zu erwarten ist. Aber auch im privaten Bereich wird sich bei Bau- und Umbaumaßnahmen die Frage nach einer unterstützenden Raum- und damit auch Fußbodengestaltung stellen. Profitieren können davon alle: Patienten, Angehörige und das Pflegepersonal. „‚Design for Dementia‘ ist ohne die Unterstützung durch das Fußbodenhandwerk unmöglich“, sagt Krapp und ruft damit gleichzeitig seine Kollegen aus der Branche dazu auf, sich mit dem Thema zu befassen und aktiv zu werden.

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